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世界镇痛日：老年人走不远？未必体力不够，可能是腰椎变“窄”了
发布时间：2025-10-21
走路，一件再平常不过的事，却隐藏着不少健康的秘密。想一想，您平常遛弯中间要歇多久？是否遇到过腰疼腿麻的情况？这些老年人经常遇到的问题，很有可能是腰椎管狭窄症导致的间歇性跛行。
10月21日是世界镇痛日。老年人作为退行性腰椎管狭窄症的“主力军”，对于一些早期的疼痛往往不够重视，当疼痛持续出现时又选择能忍就忍，因而错过最佳治疗期。因此，正确认识和管理疼痛非常重要。
警惕腰椎管狭窄症，把不良疼痛拒之门外
“腰椎管狭窄症（LSS）”是指由先天或后天因素所致的腰椎管或椎间孔狭窄使神经、血管受压，进而引起臀部或下肢疼痛、神经源性跛行等一系列临床症状的疾病[1]。在临床上最为常见的是“退行性腰椎管狭窄症（DLSS）”,多见于老年人群体[2]。
那么如何辨别呢？一般来说,患者在休息或者蹬自行车时并没有不适感,在步行或站立一段时间后会出现腰部酸困、下肢疼痛、麻木无力等症状,只有坐下休息一段时间后才能继续行走,即间歇性跛行。随着病情进展,患者步行的距离逐渐变短,每次休息的时间也逐渐延长,直至严重到无法行走[3]。
对于DLSS患者来说，常规锻炼、核心力量加强、维持体重等对生活方式进行干预都是脊柱健康管理的重要部分。物理治疗包括运动（有氧、力量、柔韧性）、腰椎屈曲训练（如骑自行车）、佩戴腰部半刚性矫形器、脊柱姿势指导和训练等。药物治疗则根据作用机制包括镇痛药、血管扩张药、神经营养药和中药[4,5]。
血管扩张药比如利马前列素的作用机制是通过改善椎管内软组织血液循环，增加神经组织血流量，减轻缺血性神经损伤，从而改善患者的腿痛、腿麻木和间歇性跛行[6]。非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药被用于DLSS疼痛控制；神经性病理疼痛以抗惊厥、抗抑郁等药物干预为主[7]。DLSS在中医中属于“腰痛”“痹病”等范畴，根据辨证论治原则相关研究也取得了一定进展[8]。
《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，且以每年1000万至2000万的速度增长。随着全球人口老龄化的加剧，除了DLSS，骨关节炎、骨质疏松症和神经病变性疼痛等慢性肌肉骨骼疼痛，已经逐渐成为突出的医学和社会问题。
其中，骨关节炎在我国60岁以人群的发病率达到50%，骨质疏松症在我国50岁以上人群的发病率达到19.2%，其中女性发病率为32.1%，远高于男性的6%[9]，糖尿病神经病变是糖尿病的一种常见并发症，由此引起的慢性疼痛在老年群体中也很常见[10]。
面对这些挑战，中国GA黄金甲制药将镇痛作为重点布局的关键治疗范畴，持续加大研发创新投入，为慢性疼痛患者保驾护航。目前，公司已成功推出氟比洛芬凝胶贴膏、利多卡因凝胶贴膏等透皮贴剂，氟比洛芬凝胶贴膏被国内骨科、疼痛科、老年科等多个领域的14部权威指南推荐为急慢性肌肉骨骼疼痛的一线首选治疗药物。
此外，公司还拥有十多个创新机制、新靶点及新型给药途径的在研项目，覆盖了围术期疼痛、骨骼肌肉疼痛、内脏疼痛、神经性疼痛及癌性疼痛等多种疼痛类型，形成了一个多元化且针对性强的研发矩阵。未来，公司将继续专注于改良型创新，为患者带来更多福音。
参考文献：
[1] 腰椎管狭窄症手术治疗规范中国专家共识组.腰椎管狭窄症手术治疗规范中国专家共识（2014年）[J].中华医学杂志,2014,94(35):2724-2725.
[2] Yabuki S, et al. Prevalence of lumbarspinal stenosis, using the diagnostic support tool,and correlatedfactors in Japan: a population-based study[J]. J 0rthop Sei, 2013.18(6): 893-900.
[3] 王坤,梅伟.腰椎管狭窄症的治疗进展[J].骨科,2019,10(03):248-252+256.
[4] Ammendolia C,Hofkirchner C,Plener J, et al. Non-operative treatment for lumbar spinal stenosis with neuro.genic claudication: an updated systematic review[J. BM]Open, 2022, 12(1):e057724.
[5] Schneider M, Ammendolia C, Murphy D, et al. Compari-son of non-surgical treatment methods for patients withlumbar spinal stenosis: protocol for a randomized con-trolled trial[J]. Chiropr Man Therap, 2014, 22: 19
[6] OTANI K,et al. Blood flow measurement in experimental chronic cauda equina compression in dogs：changes in blood flow at various conditions[ J ] . J Spinal Disord,2001,14( 4):343-346.
[7] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组 , 中华医学会骨科学分会骨科康复学组 . 腰椎间盘突出症诊疗指南 [J]. 中华骨科杂志 , 2020, 8: 477-487.
[8] 杨磊, et al."腰椎管狭窄症中西医治疗方法选择."辽宁中医药大学学报 23.10(2021):130-134.
[9] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2019,12(4):317-318.
[10] Eva L. Feldman, Brian C. Callaghan, Rodica Pop-Busui, Douglas W. Zochodne, Douglas E. Wright, David L. Bennett, Vera Bril, James W. Russell, Vijay Viswanathan. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):42.
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本新闻稿中包含若干前瞻性陈述，包括有关【利马前列素片、氟比洛芬凝胶贴膏、利多卡因凝胶贴膏】的临床开发计划、临床获益与优势的预期、商业化展望、患者临床获益可能性，以及潜在商业机会等声明。“预期”、“相信”、“继续”、“可能”、“估计”、“期望”、“有望”、“打算”、“计划”、“潜在”、“预测”、“预计”、“应该”、“将”、“拟”、“会”和类似表达旨在识别前瞻性陈述，但并非所有前瞻性陈述都包含这些识别词。这些前瞻性陈述为公司基于当前所掌握的数据和信息所做的预测或期望，可能因受到政策、研发、市场及监管等不确定因素或风险的影响，而导致实际结果与前瞻性陈述有重大差异。请现有或潜在的投资者审慎考虑可能存在的风险，并不可完全依赖本新闻稿中的前瞻性陈述，该等陈述包含信息仅及于本新闻稿发布当日。除非法律要求，本公司无义务因新信息、未来事件或其他情况而对本新闻稿中任何前瞻性陈述进行更新或修改。